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■献灯料
小型あんどん1灯 3,000円 ご遺族の方
小型あんどん1灯 3,000円 個人・会社・団体

俳画あんどん1灯 7,000円 ご遺族の方　
俳画あんどん1灯 7,000円 個人・会社・団体

※後日「郵便局払込用紙」を送付いたしますので、献灯料を送金下さい。

■あんどんのお申込みについてお問合せありましたらどうぞ。 何か、ご要望ございましたら何なりとお申し付けください。

企業団体名

企業団体名（ふりがな）

企業団体代表者名役職名

ご祈願者１【お名前】
企業団体様の場合、代表者をご入力してください。

ご祈願者１【ふりがな】

ご祈願者１【生年月日】 例:1960年1月1日→19600101
西暦で“-”（ハイフン）や“.”（ドット）なしの８桁の半角英数でご入力ください。

ご祈願者１【性別】 男 女

郵便番号 例:920-0000→9200000
“-”（ハイフン）なしの７桁の半角英数でご入力ください。

住所１
【県、市町村、蕃地番号】
例:石川県金沢市◯◯町10番10号
都道府県名からご入力ください。

住所２
【マンション名、号室】

電話番号 例:076-200-0000→0762000000
いつもつながるお電話（携帯電話）番号を“-”（ハイフン）なしでご入力ください。

メールアドレス

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